Home | 로그인
홈 > 후원/참여 > 자동이체/지로 후원신청
본인 자동이체 또는 지로로 후원신청을 하시려면 아래 폼을 채워주세요!!

성명/단체명
주민등록번호/
(사업자등록번호)
자택
우편번호 -
주소
직장
우편번호 -
주소
연락처
휴대전화 :
유선전화 :
이메일
후원금액
월 1만원 2만원 3만원 5만원 10만원 기타 원
년 원
납입방법 대구은행 지로 기타
후원금 납부일 매월일
자료받을곳 자택 직장
후원가입 동기 소식지 뉴스레터 언론기사 홈페이지 리플렛
권유(이름) 혹은 기타
예금주명
※ 후원인과 예금주명이 다른 경우 기재
남기실 말씀

Copyright ⓒ 2002-2007 (사)대안가정운동본부 All rights reserved
705-822 / 대구시 남구 대명3동 2296-20번지 전화:053-628-2592, 전송:053-628-2595